男性の報告がないMPOX患者の間での曝露の可能性

週刊 / 2023年9月1日 / 72(35);944–948

J. ダニエル シャープ、PhD1,2,*; ケリー・チャーニガ、PhD1、*; カトリーナ・M・バード、医学博士1,2; ルース・ステファノス医師1,2; リンダ・ルイス、DVM3; ジェシカ・ワトソン、MD3; アマンダ・フェルドパウシュ、DVM4; ジェシカ・パブリック、DrPH4; ジュリー・ハンド、MSPH5; テレサ・ソコル、MPH5; エマ・オルテガ、MPHTM5; プリーティ・パテーラ、DrPH6。 ロビン・R・ヘネシー、MPH6,7; メリッサ・ダルシー、DVM、博士号 2,8; リサ・マクヒュー、PhD8; マイケル・ピエトロフスキー、MPH9; ダナ・ペレラ、MPH9; シーマ・シャー、MD10; アザルヌーシュ・マロウフィ、MPH10; メラニー・テイラー、MD1; アンナ・コープ、PhD1; エルミアス D. ビレイ、MD1; サシャ・エリントン博士、博士1。 アンドレア・M・マッカラム、PhD1; リア・ジルヴァーミット・パオ、PhD1; サラ・アン・J・グアリアルド、PhD1。 パトリック・ドーソン、PhD1 (著者の所属を表示)

このトピックについてすでにわかっていることは何ですか?

2022年の米国でのmpox大流行中、mpox患者の約30％は曝露データが欠落しているか、男性間の性的接触（MMSC）が報告されていなかった。

この報告書によって何が追加されましたか?

6つの管轄区域からMMSCを報告しなかった52人のmpox患者のうち、14人(27%)がmpx患者との既知の曝露を有していた。 これらの暴露には、性行為 (8 件) と家庭内の接触 (6 件) が含まれていました。 mpox 感染者との接触が知られていない 38 人 (73%) の患者のうち、発病前の行動には、性行為 (17; 45%)、対面での濃厚接触 (14; 37%)、大規模な社交集会への出席 (11) が含まれていました。 ; 29%)、職業上の環境にあること(10; 26%)。

公衆衛生の実践にはどのような影響がありますか?

少数のmpox患者はMMSCを報告していなかったが、これらの患者の間で可能性のあるmpox曝露には、性行為（MMSC以外）やその他の皮膚と皮膚の密接な接触を含む、サル痘ウイルスを感染させる可能性があることが知られている曝露またはその他の行動が含まれていた。

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2022年のmpoxの流行が、最近男性間の性的接触（MMSC）の履歴がない人々にどの程度の影響を与えたのかはよくわかっていない。 2022年11月1日から12月14日まで、CDCは6つの管轄保健局と協力して、症状発現前の3週間にMMSCを報告しなかった18歳以上のmpox患者の間で曝露の可能性を特徴づけた。 分析の対象となった患者52人のうち、14人（27％）は性行為やその他の濃厚接触（8人）と家庭内接触（6人）を含め、mpox患者との既知の曝露があった。 mpox 感染者との接触が知られていない 38 人 (73%) の患者のうち、発病前の自己申告行為には、性行為およびその他の濃厚接触 (17 人; 45%)、対面での濃厚接触 (14 人; 37 人) が含まれていました。 %）、大規模な社交集会への出席（11; 29%）、肌と肌の密接な接触を伴う職業環境にいること（10; 26%）。 これらの所見は、MMSCを報告していない患者において、性的活動が依然としてmpox曝露の重要な経路であることを示唆している。

上

感染症の流行時には、感染源が特定できないケースがよくあります。 2022年のmpoxの流行は、男性とセックスする成人の同性愛者、バイセクシュアル、その他の男性に大きな影響を及ぼした。 しかし、米国のmpox患者の約30%は男性間の性的接触(MMSC)†を報告していませんでした(1,2)。 2022年5月から10月にかけて、曝露データが欠落している人、またはMMSCが報告されていない人の間でmpox症例が増加したことは、この発生が他の集団にどの程度影響を与えているか、また、サル痘ウイルス（MPXV）のさらなる感染経路の可能性を理解する必要性を浮き彫りにした。公衆衛生予防ガイダンスの開発と実施を支援する(1)。

上

確認されたmpox症例およびその可能性のあるmpox症例に関するデータは、国家mpox監視の一環として、標準化された症例報告フォーム§または国家通知可能な疾病監視システムを使用して、米国管轄保健局によってCDCに電子的に報告されます。¶ CDCは、確認されたmpox症例およびその可能性のあるmpox症例に関するデータを分析しました。 2022 年 11 月 1 日から 12 月 14 日までに 6 つの管轄保健局** によって報告された 18 歳以上の人のうち、症状発現前 3 週間の MMSC が不明、報告されていないか、該当しない人が対象です。 机上レビューは、これまでCDCに報告されていなかった管轄レベルのmpox、HIV、および性感染症の監視データを使用して実施され、人口統計および臨床的特徴、および性行為や濃厚接触を含む症状発症前の3週間の曝露の可能性に関する情報が得られた。 、†† 介護、§§ 家庭内接触、¶¶ 小規模***および大規模な††† 社交集会への出席、交通機関の共同利用、§§§ 密接な対面接触、¶¶¶ 職業上の環境、**** †††† 机上レビューの後、一部の患者は標準化されたアンケートに基づいた詳細な再面接のために最大 3 回連絡されました。 机上レビューからの十分なデータが利用可能であれば、再面接ができなかった人も分析に残された。 感染源の可能性を特定するために、mpox 感染者との接触歴のない患者を対象に、症状発現前の 3 週間の活動や交流についてインタビューを受けました。 地方または連邦レベルの疾病介入専門家または疫学者が机上レビューと再面接を実施した。 データは、R 統計ソフトウェア (バージョン 4.1.1; R Foundation) を使用して分析されました。 この活動は CDC によって審査され、適用される連邦法および CDC の方針に従って実施されました。§§§§